メールでのお申し込みは、以下の------で囲まれた部分をすべてコピーして メールに貼り付け、必要事項をもれなく記入して、送信してください。 (選択するようになっているところは、該当する方を残し、必要のない方を消してください。) faxの場合は、任意の用紙に必要事項を漏れなく記入の上、03-6368-6058までFAXしてください。 ----------------------------------------------------------- ◎服薬ケアセミナー「服薬ケア概論中級」第四講座(オンライン)に参加申込みます◎ 【2026/2/22】 お名前(ふりがな): メールアドレス: 勤務先名称:    連絡先: 勤務先 ・ 自宅 (←どちらかを消してください) 連絡先〒: 連絡先住所: 連絡先電話: 連絡先Fax: 携帯電話:  (緊急連絡用に携帯電話の番号をお知らせ下さい。) =========================================================== 参加希望: 当日オンライン受講 ・ 後日ビデオ(←該当するのを残してください) =========================================================== ※後日ビデオを選んでも、URLは送りますので、当日一部だけでも参加することは可能です。 受講料の支払いは、 ===========================================================  クレジットカード ・ 指定の口座へ振込 (←どちらかを消してください) =========================================================== 後日ビデオ2週間ではなく、ビデオの視聴期限を無期限にしたいという方が多く いらっしゃいます。ご希望であれば、+5500円でビデオ無期限視聴出来ます。 ビデオ無期限延長を希望なさいますか? ===========================================================  希望する(受講料+5500円) ・ 希望しない (←どちらかを消してください) =========================================================== ----------------------------------------------------------- 折り返し、入金のご案内をメールにて差し上げます。